孤寡老人精神障碍诱发因素

　　 1.高血压与糖尿病,研究显示,术前合并糖尿病和/或高血压的老年病人术后现精神障碍发生率显著增高。糖尿病和高血压容易并发心脑血管病变,特别是糖尿病存在代谢紊乱,在手术、创伤、应激或低血压的情况下易对大脑造成损害。

　　 2.心脑血管疾病,研究显示,有心梗和脑中风史的老年病人术后精神障碍发生率显著增加。脑血管病变者术后精神障碍发生率增高可能与脑血管的自动调节功能受损以及容易引起脑梗塞有关;颈动脉狭窄往往与脑、冠状动脉病变共存,当血压下降时易造成脑血供的降低。

　　 3.年龄,年龄大于65岁老年病人术后精神障碍发生率是年轻病人的2-10倍。研究表明,年龄大于75岁的老年病人术后精神障碍的发生率比年龄在65-75岁的病人高3倍。

　　 4.手术和麻醉,体外循环手术特别是冠脉搭桥,术后精神障碍的发生率极大,与体外转流时间,低温、非搏动性血流扰乱血流-代谢匹配,复温速率,以及脑部气栓有关。骨科大手术术后精神障碍发生率也相当高,可能与脂肪栓塞有关。麻醉用*可对中枢神经系统产生影响,术前*如抗胆碱*、麻醉*如氯胺酮、依托咪酯、氧化亚氮(NO)和氟烷与术后精神障碍的发生有关,而一些研究显示,术后精神障碍与麻醉方式无关,而主要在于术中的管理。

　　 5.精神和环境的原因,过度紧张和焦虑可促使术后精神障碍的发生;不良的术后环境可影响病人的睡眠质量,甚至可造成病人的精神恐惧。有相关报道术后精神障碍发生率重症监护病房比普通病房2-6倍。

　　 6.长期酗酒或服用某些*物,研究表明,长期酗酒或服用某些*物,特别是苯二氮卓类*物和抗胆碱能*物,可增加老年病人术后精神障碍的发生率。

　　 7.围术期生理变化

　　 术中因素:低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度通气致paCO2分压过低、低温体外循环等。

　　 术后因素:术后持续低氧血症、低血压、感染、电解质紊乱和酸碱平衡失调、以及营养不良等